La colonne vertébrale a 4 zones vertébrales différentes; cervicale, thoracique, lombaire et sacrée. Les prolapsus discaux se retrouvent couramment dans les régions cervicales et lombaires car ces 2 zones sont très mobiles par rapport à la région thoracique.

Il existe principalement 2 types de prolapsus discaux

  1. Disque bombé
  2. Disque hernié ou rompu

Le disque a 2 structures annulaires différentes ; annulus fibrosus (anneau externe) et nucleus pulposus (anneau interne) et après une blessure ou après des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, le disque peut être endommagé.

  1. Disque bombé : Lorsque l’anneau externe est rompu, l’anneau interne peut se gonfler vers l’arrière à travers l’anneau fibreux rompu mais rester toujours avec l’anneau fibreux. Cela conduit à un disque bombé ou saillant.
  2. Disque hernié ou rompu : Lorsque l’annulus fibrosus se rompt et que le nucleus pulposus sort de l’annulus fibrosus; alors la condition s’appelle une rupture ou une hernie discale. Il peut y avoir extrusion discale ou séquestration (fragments libres) du disque dans le canal rachidien. La hernie discale peut comprimer les structures environnantes telles que les racines nerveuses ; cela peut entraîner une douleur irradiant dans le bras ou la jambe (sciatique). Les hernies discales peuvent être des types suivants : centrale, paramédiane ou médiolatérale, latérale, foraminale et extraforaminale. Les hernies discales sont couramment observées, en particulier sur les IRM, mais ces résultats peuvent ne pas être corrélés aux symptômes cliniques.

Une étude a révélé que près de 30% des sujets normaux présentaient des prolapsus discaux sur les IRM, ce qui rend les résultats de l’IRM peu fiables pour diagnostiquer les prolapsus discaux. Les cas de prolapsus discal peuvent être gérés chirurgicalement ou de manière conservatrice. Dans la plupart des cas, les symptômes des patients s’atténuent lorsque le disque prolapsus revient à sa position d’origine.

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Les prolapsus discaux (en particulier dans la région lombaire) sont dits massifs s’ils occupent près de 50 % des régions canalaires sur les IRM axiales après que le prolapsus s’est produit. La gestion conservatrice comprend les médicaments, la physiothérapie et les injections, etc.

Comment le prolapsus discal se produit-il ?

Il existe divers facteurs qui peuvent entraîner des prolapsus discaux et certains d’entre eux sont les suivants :

  1. Changements dégénératifs liés à l’âge
  2. Blessure grave ou chute
  3. La levée soudaine d’un poids lourd
  4. Mouvements répétitifs de flexion ou de torsion vers l’avant
  5. Mode de vie sédentaire ou obésité
  6. Mauvaise posture maintenue pendant une période prolongée.
  7. Tabagisme entraînant une dégénérescence du disque intervertébral (DIV)

Comment éviter la chirurgie du dos en cas de prolapsus discal ?

Comme il existe une forte probabilité de récidive du prolapsus discal après le premier épisode, les soins préventifs sont importants pour les patients susceptibles de contracter le prolapsus discal. Les chirurgies majeures peuvent être évitées et les patients peuvent être gérés avec des chirurgies mineures après avoir utilisé les avantages de plans de traitement de physiothérapie efficaces. L’éducation du patient joue un rôle important pendant le prolapsus discal car la plupart des prolapsus discaux s’améliorent après quelques semaines. Cependant, pendant ce temps, les patients doivent maintenir une bonne posture, utiliser une biomécanique appropriée, en particulier lors du levage, réduire le poids corporel, éviter de fumer et effectuer des exercices régulièrement. Les exercices de renforcement du tronc peuvent être utilisés pour améliorer l’activation musculaire et réduire la charge directe de la colonne vertébrale. Cependant, si la gestion conservatrice échoue, la chirurgie est la seule option.

Devriez-vous vous fier aux médicaments ? Quels pourraient être les effets secondaires?

Les médicaments sont principalement prescrits avec la thérapie physique pour gérer les cas de prolapsus aigu du disque. Les médicaments doivent être strictement pris sous la surveillance directe d’un médecin. Divers médicaments peuvent être prescrits dans les cas de prolapsus discal et presque tous les médicaments ont des risques et des effets secondaires associés. Il est difficile de mentionner tous les effets secondaires et les risques liés à chaque médicament car les réponses aux médicaments varient d’un individu à l’autre. Les médicaments les plus couramment utilisés dans le prolapsus discal sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et peuvent entraîner un œdème (gonflement des pieds), des brûlures d’estomac, des maux d’estomac et ulcères d’estomac risque accru de caillots sanguins/ crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Les opioïdes sont un autre ensemble de médicaments utilisés dans les cas de prolapsus discal et peuvent provoquer des symptômes tels que constipation, somnolence, nausées et vomissements, bouche sèche et rétention urinaire. Ensuite, les stéroïdes peuvent être recommandés par le médecin orthopédique et les effets secondaires tels que la prise de poids, les douleurs à l’estomac, l’indigestion ou les brûlures d’estomac, les problèmes de sommeil, les sautes d’humeur, les ecchymoses facilement et l’amincissement de la peau et les vergetures peuvent être visibles. Enfin, les relaxants musculaires entraînent somnolence, fatigue, étourdissements, bouche sèche, dépression, baisse de la tension artérielle.

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Comment la physiothérapie aide-t-elle à mieux lutter contre la douleur?

La physiothérapie réduit le niveau de douleur, maintient et améliore l’activation musculaire, et détend les muscles tendus ou spasmodiques. Après un prolapsus discal, les patients développent un schéma altéré du fonctionnement neuromusculaire et la thérapie physique aide à améliorer ou à corriger ces schémas altérés. Les recherches actuelles suggèrent qu’une personne doit rester active pendant les premières semaines de prolapsus et qu’un physiothérapeute peut être d’un grand soutien pour cela et que les activités maintiennent une bonne santé musculaire et osseuse. Un thérapeute peut utiliser diverses modalités telles que la traction pelvienne, les thérapies par la glace ou la chaleur et la stimulation électrique pour soulager les symptômes. Parallèlement à cela, les patients sont formés pour effectuer les exercices de mobilité des tissus nerveux, de correction posturale (listing) et de conditionnement. L’éducation du patient sur la biomécanique appropriée, comme maintenir le poids plus près du corps et éviter de se pencher vers l’avant dans la phase aiguë et contrôler le poids corporel, empêche l’aggravation du prolapsus discal. Les thérapies sont beaucoup plus ciblées utilisent diverses techniques de thérapie manuelle, des techniques d’énergie musculaire et des techniques de libération myofasciale. Une évaluation approfondie est effectuée par une équipe de chirurgiens orthopédistes et de physiothérapeutes, puis un plan de traitement est formulé. Par conséquent, les risques de récidive du prolapsus discal sont moindres si le niveau de condition physique général est bon. Nous nous occupons également de tous les problèmes associés. La thérapie est plus dédiée aux déséquilibres musculaires, aux désalignements articulaires, aux déviations posturales en utilisant les pratiques

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