Jean Leoncedupont

Top 5 des ventes cette année

Au cours des années, les implants orthopédiques des plaques similaires et des fixateurs externes sont mis à disposition pour le traitement des fractures articulaires par les fabricants de fixateurs externes. Les objectifs du traitement de la fracture articulaire sont une reconstruction absolue de l’articulation et une fixation stable par compression inter-fragmentaire pouvant permettre un mouvement indolore. Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) dans le schéma de fracture simple en combinant une fixation par vis céphalique inter-fragmentaire et un fixateur externe. En cas de lésion critique des tissus mous, ces deux alternatives sont recommandées. D’une manière unifiante, le fixateur externe peut être utilisé comme une mesure de courte durée en cas de fracture articulaire compliquée instable afin que la couverture fragile des tissus mous puisse être protégée, ce qui, autrement, ne permet pas une fixation interne spécifique supplémentaire. Toute articulation majeure autre que l’épaule peut être unie avec cette technique. L’assemblage de la fixation externe du poignet est plus compliqué. Et pour réduire la fracture par distraction comme la ligamentotaxie, on utilise d’abord le fixateur externe. Deuxièmement, les fragments sont maintenus en position. Mais des précautions supplémentaires doivent être prises, telles que : l’articulation du poignet ne doit pas être trop distraite et la distraction doit être maintenue pendant une période continue ne dépassant pas trois à quatre semaines. En cas de fracture ouverte de la diaphyse du tibia, pour maintenir la cheville et le pied en position neutre, une fixation externe unie est couramment utilisée au premier métatarsien. Étant donné que la fixation externe pour l’unification articulaire est généralement une mesure à court terme, le placement de la broche nécessite une planification discrète. Cela ne gêne donc pas la fixation interne finale après la période de 1 à 2 semaines. Et s’il y a un défaut dans les grands tissus mous, il faut consulter un chirurgien plasticien afin d’éviter de compromettre l’accès pour le processus de reconstruction par la suite. Si la broche perd son emprise dans l’os, elle provoque une infection continue des broches. Le relâchement de la broche et de la couture de la résorption osseuse peut être vu sur la radiographie. Ce problème peut être résolu en changeant l’épingle en nouveau site.

Postopératoire traitement Pin-track précautions

L’insertion correcte de la broche est la condition préalable. La tension inutile des tissus mous doit être relâchée au moment de la chirurgie. Un soin approprié de la zone de la piste d’épingle est nécessaire pour réduire le risque de complications de la piste d’épingle. Il doit être nettoyé et stérilisé avec de la bétadine.

Passer à la fixation interne

Cependant, le fixateur externe est largement utilisé chez les patients polytraumatisés et en milieu ouvert. comme outil d’urgence. Mais il existe certains inconvénients de ces fixateurs externes dans le traitement final d’une fracture. Ces inconvénients sont la taille de l’appareil, l’inconfort dû à son encombrement, l’exigence d’un entretien quotidien de la broche et les restrictions de mouvement. En raison de ces complications, un patient peut demander un changement de stabilisation interne.

Calendrier de la procédure

Si les emplacements des broches ne sont pas infectés, alors dans les deux semaines suivant la fixation externe, l’enclouage centromédullaire sans alésage est considérablement sûr. Mais en cas d’infection dans les sites de broches et si le changement de fixateur externe en enclouage intramédullaire est déterminé après deux semaines, le retrait du fixateur externe, de la curette à broches et du plâtre du membre est nécessaire jusqu’à l’élimination complète de l’infection. Un fixateur externe commun utilisant un dispositif sans broche peut être remplacé en remplacement de cette procédure. Et s’il est prévu d’implanter des plaques à verrouillage manuel, dans ce cas, après désinfection des pistes de broches, le fixateur peut être conservé une ou deux semaines de plus avant le remplacement. Lors de l’application de MIPO pour réparer une fracture fémorale proximale avec une plaque condylienne à 95º, un mauvais alignement en varus peut survenir lors de l’ajout de la plaque. La tranchée gravée est d’abord disposée en utilisant des stratégies AO standard. La plaque condylienne à 95 ° est ensuite glissée dans un terrier sous-musculaire à proximité du cortex horizontal du fémur avec le bord pointant le long du côté. Le bord est ensuite transformé médialement pour être inclus dans la tranchée préparée. Quoi qu’il en soit, le cap du tranchant et celui de la tranchée ne se rejoignent pas le plus souvent possible. Le tranchant a tendance à dévier et à faire une fausse section, entraînant le blocage de la pièce proximale en position varus.

L’explication derrière cela est que les muscles parallèles de la cuisse pousseront en général la plaque de pointe dans une position varus. Cette complexité peut être évitée en implantant une manette dans la section proximale pour la transporter dans un agencement approprié vers le bord pendant l’ajout d’un bord tranchant. De même, la goupille de guidage utilisée au début pour gérer le roulement de la gravure du siège doit être laissée en place pour contrôler le processus d’ajout d’arêtes vives. Un autre conseil utile consiste à utiliser un bord court de 50 à 60 mm de long, ce qui facilite la transformation en canal préparé.

Matrice d’arrangement tibial

Le mauvais alignement en varus ou en valgus du tibia peut être évalué en utilisant une matrice de disposition tibiale qui comporte plusieurs fils de Kirschner égaux séparés de 3 à 5 cm montés entre deux plaques en plastique. La matrice est placée sous le tibia qui s’étend du genou au bas de la jambe. Une perspective AP sur le genou est prise avec l’amplificateur de brillance, avec une broche correspondant à l’articulation du genou. L’arceau est ensuite déplacé distalement pour prendre une perspective AP sur l’articulation de la jambe inférieure. La broche sous l’articulation de la jambe inférieure correspond également à la ligne de l’articulation de la jambe inférieure, il n’y a pas de malalignement en varus ou en valgus du tibia. Le fixateur externe unilatéral avec les deux attaches de Schanz développées égales peut également être appliqué pour utiliser une règle similaire.