Les chirurgies robotiques sont indispensables aux progrès médicaux

Il est communément perçu que la chirurgie robotique est effectué par un robot. Du point de vue des patients, se résigner à une machine pour effectuer des chirurgies compliquées est intimidant. Peut-être que les gens l’imaginent comme un robot effectuant ses tâches dans une chaîne de montage de véhicules. En réalité, les robots de la génération actuelle ne sont que des outils chirurgicaux laparoscopiques avancés. Le chirurgien est assis dans une console et fait fonctionner le robot qui est garé à côté du patient. Les mouvements de la main des chirurgiens sont reproduits et souvent améliorés pour effectuer des manœuvres chirurgicales compliquées, dans des zones du corps difficiles d’accès. Le robot n’a pas d’autonomie. C’est la raison pour laquelle la description correcte devrait être la chirurgie laparoscopique assistée par robot. Le manque de sensibilisation a entravé son acceptation en tant qu’outil chirurgical important. Il est considéré à tort comme un superflu. Les compagnies d’assurance médicale, divers comités n’ont pas encore accepté les chirurgies robotiques dans la liste des cas approuvés. Il incombe aux chirurgiens formés aux chirurgies robotiques et aux agences de santé de diffuser ces informations aux masses par le biais de divers supports afin que les procédures chirurgicales robotiques puissent être assimilées dans le courant dominant.

La robotique, ou plutôt la télémanipulation chirurgicale a connu un développement exponentiel depuis son introduction en 1999. De l’urologie, spécialité principale utilisatrice pendant plusieurs années, elle a étendu son domaine à la gynécologie, la chirurgie générale, puis à la plupart des spécialités. La formation en robotique, gérée jusqu’ici par l’industriel, comme pour la conduite automobile au début du XXe siècle, doit maintenant
être prise en main par les professionnels, sociétés savantes, collèges d’enseignants et universités. Elle comporte trois étapes : la formation de base commune à toutes les spécialités, formation à la maitrise technique du robot ; la formation avancée, spécifique à chaque spécialité et chaque intervention ; et la formation non technique, encore plus nécessaire en robotique qu’en chirurgie conventionnelle. La formation ne peut être dissociée de l’évaluation des compétences, indispensable avant mise en pratique sur l’humain.

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Les chirurgies de transplantation et de cancer de la vessie robotique sont les plus difficiles. Effectuer une greffe du rein chez un individu très obèse peut avoir des complications potentiellement graves. La plate-forme robotique permet l’exécution d’anastomoses vasculaires complexes par de petites incisions, garantissant ainsi de meilleurs résultats avec moins de complications. À l’échelle mondiale, l’obésité est un grave danger pour la santé et de plus en plus de nos patients souffrant d’insuffisance rénale obèse, qui autrement auraient été privés de chirurgies, sont maintenant traités par la transplantation rénale assistée par robot. Les cancers invasifs de la vessie sont mieux traités chirurgicalement et pendant des décennies, la norme de soins était l’ablation de la vessie par une longue incision abdominale médiane. Le drainage urinaire se faisait soit par un conduit urinaire faisant surface sur la paroi abdominale, soit par la création d’une néo-vessie à l’aide de l’intestin. Celles-ci étaient considérées comme des tâches intimidantes, impossibles à réaliser avec des techniques peu invasives.

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